泰康在線承保多地“惠民?！?/h1>

2021-03-12 19:25  來源：證券日報網(wǎng) 蘇向杲

    本報記者 蘇向杲

    今年兩會期間，“惠民保”成為保險行業(yè)全國政協(xié)委員、人大代表們關注的重點，并提出了推動“惠民保”在各區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)性發(fā)展的建議。過去一年來，“惠民保”憑借低保費、低門檻、高保額等特點，深受市民的歡迎，其作為社會保險和商業(yè)保險融合發(fā)展的一個創(chuàng)新模式，在一定程度上緩解了市民的醫(yī)療保障壓力。

    泰康在線近期表示，作為具有深厚健康險服務經(jīng)驗的互聯(lián)網(wǎng)保險公司，泰康在線自2020年起便參與承保南京、煙臺、亳州、大連、山西等多地“惠民保”項目，旨在遏制“因病致貧”及“因病返貧”，助力實現(xiàn)保險普惠、完善國民健康保障體系。

    泰康在線表示，“惠民保”作為區(qū)域定制化保險，滿足了不同城市之間社保報銷水平、醫(yī)療費用花費、人口結構、以及對健康和保障需求的差異。

    泰康在線健康險事業(yè)部助理總經(jīng)理李鵬表示，未來以地區(qū)為單位的保險創(chuàng)新，依然會是未來“惠民保”發(fā)展的重要方向。但目前，“惠民保”存在區(qū)域發(fā)展不平衡、可持續(xù)性存疑等問題，這也成了此次兩會代表們關注的重點。

    李鵬表示，“城市型保險是否能持續(xù)經(jīng)營，有一個關鍵在為老百姓后續(xù)提供的健康管理服務。城市定制保險和傳統(tǒng)醫(yī)療險最大的不同，在于各種年齡和帶病體均可投保，如果經(jīng)營不善的話，將來的賠付風險其實是比較高的。保險公司需要提高經(jīng)營和管理這些高風險人群的能力，比如將后續(xù)的健康管理服務做成體系，通過主動管理，持續(xù)的對當?shù)厝巳禾峁┓蘸凸芾怼?rdquo;

    泰康在線于去年11月率先在業(yè)內(nèi)推出了以管理人群疾病風險為目標的疾病管理體系，并已應用到部分“惠民保”項目中。據(jù)悉，泰康在線疾病管理體系通過全數(shù)字化的方式，一方面為投?？蛻籼峁┲鲃印㈤L期、規(guī)范的院外健康管理服務，另一方面從支付端精準實現(xiàn)有效的醫(yī)療控費。

    “疾病管理體系的誕生，標志著互聯(lián)網(wǎng)保險公司以人群為視角的健康管理工作從過去的整合第三方服務，升級到了一整套立足于‘事前預防’的完整性服務體系，實現(xiàn)了從0到1的突破，更從用戶需求出發(fā)構建了一個小‘公共衛(wèi)生’體系。在這一體系之下，泰康在線將得以實現(xiàn)平臺控費與客戶服務的雙贏局面。”泰康在線副總裁丁峻峰表示，“目前疾病管理體系主要針對泰康在線平臺客戶，以及公司上下游的合作伙伴、醫(yī)療機構等提供服務。未來，在國家號召建立多層次健康保障體系的背景下，隨著這套體系越來越完善，服務能力越來越強，我們很愿意向行業(yè)開放我們的能力，不僅發(fā)揮好保險支付方的角色，還要更好地發(fā)揮對客戶和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)服務方的角色，而疾病管理體系正是健康管理核心能力建設的第一步嘗試。”

（編輯 田冬）