本報(bào)訊 （記者冷翠華）平安健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“平安健康險(xiǎn)”）近日發(fā)布2024年理賠半年度報(bào)告。報(bào)告顯示，上半年，平安健康險(xiǎn)理賠案件數(shù)230萬(wàn)件，同比增加74.6萬(wàn)件；理賠客戶(hù)數(shù)71.8萬(wàn)人，同比增加23.6萬(wàn)人；賠付金額32.5億元，同比增加4.7億元。其中，單案件最高賠付金額為710.9萬(wàn)元。

    平安健康險(xiǎn)發(fā)布的報(bào)告顯示，在社會(huì)關(guān)注度較高的“一老一小”群體中，惡性腫瘤疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的賠付占比分別為48%、39.7%。從個(gè)險(xiǎn)賠付數(shù)據(jù)來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病在0歲到20歲的理賠客戶(hù)中賠付占比達(dá)39.7%，在60歲以上的理賠客戶(hù)中賠付占比排名第五。同時(shí)，惡性腫瘤疾病是理賠高發(fā)區(qū)，在60歲以上的理賠客戶(hù)賠款占比達(dá)48%，在0歲到20歲的理賠客戶(hù)中占比達(dá)7.5%，僅次于呼吸系統(tǒng)疾病。

    理賠被稱(chēng)為保險(xiǎn)行業(yè)服務(wù)的“最后一公里”，平安健康險(xiǎn)持續(xù)升級(jí)“就醫(yī)理賠一體化服務(wù)”模式，打通“家醫(yī)+就醫(yī)+理賠”全流程。在院前監(jiān)測(cè)階段，線(xiàn)上專(zhuān)屬家庭醫(yī)生提供數(shù)字化、主動(dòng)式健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)服務(wù)，24小時(shí)監(jiān)測(cè)相關(guān)健康指標(biāo)。在院中就醫(yī)階段，提供就醫(yī)協(xié)助、就醫(yī)陪診、康復(fù)護(hù)理服務(wù)。報(bào)告顯示，平安健康險(xiǎn)上半年線(xiàn)下就醫(yī)服務(wù)累計(jì)服務(wù)人次達(dá)16.8萬(wàn)，同比增加32%，就醫(yī)服務(wù)客戶(hù)滿(mǎn)意度達(dá)96.95%，同比增加9.81個(gè)百分點(diǎn)。

    在理賠階段，平安健康險(xiǎn)推出“出院三日賠”，在患者術(shù)前即可提前介入，為客戶(hù)提供專(zhuān)業(yè)治療方案，專(zhuān)家醫(yī)生全程保駕護(hù)航。報(bào)告顯示，該公司上半年“出院三日賠”服務(wù)5.4萬(wàn)人次，同比增加260%，服務(wù)客戶(hù)數(shù)2.7萬(wàn)，同比增加200%，理賠結(jié)案服務(wù)時(shí)效為0.45天，時(shí)效同比改善43%。

（編輯 李波）