提高失能人員生活質量、減輕經(jīng)濟負擔,保險公司參與長期護理保險試點迎來新規(guī)范。記者昨日獲悉,銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《關于規(guī)范保險公司參與長期護理保險制度試點服務的通知》,對保險公司專業(yè)服務能力、項目投標管理、經(jīng)營風險管控、信息系統(tǒng)建設、護理機構管理等提出明確要求。
通知要求,保險公司參與長期護理保險項目投標,原則上應以地市級及以上機構作為投標人,投標文件須報經(jīng)總公司審核并取得授權書。保險公司承辦長期護理保險項目,應強化業(yè)務風險管控,加強經(jīng)營情況分析,對長期護理保險業(yè)務單獨核算,有效開展內部審計,在合同中明確建立風險調節(jié)機制,保證服務的可持續(xù)性。
銀保監(jiān)會有關部門負責人表示,2016年6月我國開始長期護理保險制度試點,目前參與國家級試點和地方自主試點的保險公司共有20家。在參與長期護理保險制度試點服務的過程中,保險業(yè)在政策落地、組織實施、資金安全等方面發(fā)揮了重要作用。
根據(jù)通知,銀保監(jiān)會及其派出機構應加強對保險公司經(jīng)營和服務行為的監(jiān)管,重點查處以下問題:投標過程中弄虛作假、惡意壓價競爭;挪用、截留、侵占長期護理保險資金;給予保險合同約定以外利益;發(fā)生服務能力嚴重不足或服務質量低下;合同期間內單方中途退出;泄露參保群眾個人信息等。
上述負責人稱,通知是國家2020年9月正式擴大長期護理保險試點以來,銀保監(jiān)會首次對保險行業(yè)參與試點服務工作進行的規(guī)范和指導,將進一步推動保險業(yè)做好長期護理保險制度試點服務工作,規(guī)范保險公司經(jīng)營服務行為,推動行業(yè)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢參與社會治理,履行社會責任,增強參保群眾的獲得感和幸福感。
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