本報記者 蘇向杲
7月26日,銀保監(jiān)會連發(fā)兩份監(jiān)管函,指出兩家財險公司存在違規(guī)經(jīng)營問題。
銀保監(jiān)會發(fā)現(xiàn)易安財險網(wǎng)絡(luò)平臺借款人意外傷害保險業(yè)務(wù)存在技術(shù)服務(wù)費(fèi)比例偏高、經(jīng)營費(fèi)用水平不合理等問題。
銀保監(jiān)會要求易安財險應(yīng)立即對上述問題認(rèn)真開展整改,并深刻剖析問題產(chǎn)生的原因,完善經(jīng)營管理機(jī)制,解決相關(guān)業(yè)務(wù)管理費(fèi)用偏高的問題。并于2018年7月31日前將整改落實(shí)情況書面上報銀保監(jiān)會。銀保監(jiān)會將視公司整改情況,采取后續(xù)監(jiān)管措施。
當(dāng)日,銀保監(jiān)會下發(fā)的另一份監(jiān)管函表示,經(jīng)查,該公司存在以下問題:
一是部分案件未按規(guī)定時限立案。2015年至2017年期間,你公司貨運(yùn)險、物流責(zé)任險賠案中有101件賠案存在報案后15個工作日內(nèi)未進(jìn)行系統(tǒng)賦值估損也未進(jìn)行人工估損的情況,該101件賠案首次估損金額為312.76萬元(賠款金額為397.62萬元)。
二是部分注銷、零賠付案件未按規(guī)定留存相關(guān)信息。2015年至2018年3月11日期間,你公司貨運(yùn)險、物流責(zé)任險報案注銷(立案前注銷)案件共計179件,其中164件未留存相關(guān)說明材料,合計報案損失金額為285.7萬元。2017年,你公司貨運(yùn)險、物流責(zé)任險零賠付案件共計4406件,其中2311件未留存相關(guān)說明材料,報案損失金額為6761.04萬元。
三是部分案件未按規(guī)定時限提取準(zhǔn)備金。2015年至2017年期間,你公司貨運(yùn)險、物流責(zé)任險賠案中有27件賠案存在未及時提取已發(fā)生已報告未決賠款準(zhǔn)備金的情況,合計立案金額為29.47萬元(賠款金額為76.62萬元)。違規(guī)情況具體為:立案時間超過報案后15個工作日,未系統(tǒng)賦值估損也未人工估損;未在相應(yīng)月度已發(fā)生已報告未決賠款準(zhǔn)備金評估的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)清單中予以體現(xiàn)。
四是報案號為85327171135101930的案件存在估損不謹(jǐn)慎的問題。2017年1月公估公司出具的公估報告對該案件的估計損失為400萬元,在未取得被保險人相關(guān)承諾和保證的情況下,你公司2017年末在理賠系統(tǒng)中確定的估損金額為85萬元(盡管你公司在2018年4月與被保險人達(dá)成賠付63.2萬元的書面協(xié)議,并且被保險人書面保證不再向公司提出任何形式的索賠)。
銀保監(jiān)會表示,上述問題表明該公司理賠內(nèi)控管理不嚴(yán),且理賠系統(tǒng)存在漏洞,并對該公司提出如下監(jiān)管要求:一是應(yīng)高度重視理賠內(nèi)控管理工作,嚴(yán)格按照相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,對上述問題進(jìn)行整改,修改完善理賠系統(tǒng)中存在的漏洞,并對相關(guān)責(zé)任人員嚴(yán)肅問責(zé)。二是應(yīng)于2018年8月31日前向我會報送整改報告和相關(guān)責(zé)任人的處理情況。
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