本報兩會報道組 李萬晨曦

    “患者自控鎮(zhèn)痛技術（PCA）的應用不僅能提高癌痛治療效果，還能在一定程度上減少止痛藥物的使用量和相應經(jīng)濟開支，符合社會效益和經(jīng)濟效益雙贏的目標，期望在國家層面推廣落實慢性癌痛患者自控鎮(zhèn)痛技術，提高癌癥患者生活質量。”近日，全國人大代表，宜昌人福藥業(yè)有限責任公司黨委書記、董事長李杰在接受《證券日報》記者專訪時表示。

    全國人大代表，宜昌人福藥業(yè)有限責任公司黨委書記、董事長李杰

    “疼痛作為第五大生命體征，在癌癥患者尤其晚期患者中極為普遍。”李杰向記者介紹，我國癌癥發(fā)病率和死亡率位居世界前列，晚期癌癥患者中癌性疼痛發(fā)病率高達60%至80%，嚴重影響患者生活質量。PCA是癌痛重要治療手段，然而目前在推廣落實中面臨諸多阻礙，亟待解決以提升癌癥患者生活質量。

    李杰認為，口服阿片類藥物難以滿足晚期癌痛患者鎮(zhèn)痛需求。PCA技術自上世紀90年代從術后鎮(zhèn)痛領域拓展至癌痛治療，通過改變藥物使用途徑、提高生物利用度和鎮(zhèn)痛效果、減輕不良反應，已被國際國內(nèi)權威指南認可。對于口服藥物效果不佳、不耐受或無口服能力以及難治性癌痛、終末期患者，PCA優(yōu)勢顯著，尤其在居家鎮(zhèn)痛方面意義重大。

    在李杰看來，癌痛治療使用的PCA設備與術后鎮(zhèn)痛相同，但藥物種類、劑量、使用時間及醫(yī)護工作量差異大。目前我國僅有“術后鎮(zhèn)痛泵”收費項目且僅限麻醉科術后鎮(zhèn)痛收費，慢性癌痛患者所在的腫瘤科、內(nèi)科及安寧療護病房，以及居家鎮(zhèn)痛患者無法收費，嚴重影響醫(yī)護積極性，阻礙了居家鎮(zhèn)痛、安寧療護的推進。

    李杰還提到，我國2018年印發(fā)的癌癥疼痛診療規(guī)范已嚴重滯后，在安寧療護、居家鎮(zhèn)痛領域，該規(guī)范對PCA院外管理缺乏明確規(guī)定，加之“處方管理辦法”相關條款模糊，導致醫(yī)院不敢讓患者外帶鎮(zhèn)痛泵回家，限制了PCA技術在癌痛治療中的應用。

    鑒于此，李杰希望，國家層面能優(yōu)化收費項目設置，擴充“術后鎮(zhèn)痛泵”內(nèi)涵，將其名稱變更為“患者自控鎮(zhèn)痛術”，設置收費項目，取消僅限麻醉科收費的限制，使其適用于收治慢性癌痛的科室及慢性癌痛患者居家鎮(zhèn)痛。參考浙江省情況，希望按“次”收費，規(guī)定3天內(nèi)不得重復收費，以合理體現(xiàn)醫(yī)護勞動價值。

    同時，李杰也希望由國家衛(wèi)健委組織相關部門，依據(jù)目前癌痛治療的常用藥物和技術，尤其是PCA技術在癌痛治療中的應用，更新癌癥疼痛診療規(guī)范，明確PCA技術院外管理細則，消除醫(yī)院對患者外帶鎮(zhèn)痛泵的顧慮，推動PCA技術在癌痛治療中的廣泛應用，提高癌癥患者的生活質量。

（編輯 張昕 才山丹）